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医(yi)保政策

关于参保人员“实名制就医”的通告

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各位参保人员:

  依据(ju)京(jing)医(yi)保(bao)(bao)发〔2007〕55号《关(guan)于参保(bao)(bao)人(ren)员(yuan)门(men)(急(ji))诊就(jiu)医(yi)管理工(gong)作的(de)(de)通知》和京(jing)人(ren)社医(yi)发〔2011〕64号《关(guan)于加强医(yi)疗(liao)保(bao)(bao)险费用管理有关(guan)问题的(de)(de)通知》的(de)(de)规定,参保(bao)(bao)人(ren)就(jiu)医(yi)证件不全不能开药。为避免不良后果,请参保(bao)(bao)人(ren)员(yuan)遵守以下(xia)规定:

  1、参保人员(yuan)应持本人社会保障卡实名就医。

  2、使用他人的“社保卡”就医者,按自费处理。

  3、您就(jiu)医时必须给接诊医生出示“社保卡”和“病历手册”。

  4、根据京人(ren)(ren)(ren)社发(fa)(fa)〔2010〕5号(hao)《参保(bao)人(ren)(ren)(ren)员违反(fan)基(ji)本医(yi)疗(liao)(liao)保(bao)险规定(ding)处(chu)理办(ban)法》,“将本人(ren)(ren)(ren)的社会(hui)保(bao)障卡转(zhuan)借给他人(ren)(ren)(ren)使用(yong),或者使用(yong)他人(ren)(ren)(ren)社会(hui)保(bao)障卡并发(fa)(fa)生(sheng)医(yi)疗(liao)(liao)费(fei)用(yong)的;冒名(ming)住(zhu)院骗(pian)取医(yi)疗(liao)(liao)保(bao)险基(ji)金的;”记(ji)入医(yi)疗(liao)(liao)保(bao)险信用(yong)信息系统(tong),实施(shi)重(zhong)(zhong)点监督(du)检查(cha)。期限为三(san)年(nian)。重(zhong)(zhong)点监督(du)检查(cha)期间(jian),改变结(jie)算(suan)方式,该参保(bao)人(ren)(ren)(ren)发(fa)(fa)生(sheng)的门诊、急诊、住(zhu)院、门诊特殊(shu)病(bing)种医(yi)疗(liao)(liao)费(fei)用(yong),由个人(ren)(ren)(ren)全额现金支付,经指定(ding)的区县医(yi)疗(liao)(liao)保(bao)险经办(ban)机构审核(he)后,一(yi)年(nian)一(yi)次按规定(ding)给予报销医(yi)疗(liao)(liao)费(fei)用(yong)。

  5、参保(bao)人员确因行(xing)动不(bu)便等原因不(bu)能(neng)(neng)来院就医(yi),由家属代(dai)为开(kai)药的(de),必(bi)须(xu)出(chu)(chu)示患者的(de)《社保(bao)卡》、《身(shen)份证》和确诊医(yi)院的(de)《病历手册》或其他诊断证明(ming),方能(neng)(neng)开(kai)出(chu)(chu)药来。证件(jian)不(bu)全医(yi)生不(bu)能(neng)(neng)开(kai)药,请谅解(jie)。

  6、请您(nin)不(bu)(bu)要(yao)点名开药(yao);不(bu)(bu)要(yao)加大剂量多开药(yao),以免给您(nin)和医生造成麻(ma)烦。

  7、医保政策规定,急性病开药≤3天量;慢性病开药≤7天量;行动不便2周量;患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大十种慢病,且病情稳定需长期服用同一类药物,可开不超过一个月的药量,允许提前5日开药。

  8、同(tong)一天不能到(dao)两个科室开相同(tong)的药。

  感(gan)谢各位(wei)参保人员(yuan)支持与配合!

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美好的日子
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